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江老解读三仁汤见解独到，临床运用彰显奇效。这种创新表现在四个方面:#国医的精诚力量# 一是常用桔梗易白豆蔻。白豆蔻味辛,性大热，主积气、呃逆、反胃消谷下气,是温化中焦寒湿之药。在方中的作用和地位不能与主治上焦、开宣肺气之杏仁等量齐观。当热偏盛时即可不用。因证有津伤，而白豆蔻是燥湿药，这时可改用桔梗。桔梗味辛微温，主人肺经，《神农本草经》载其“主如刀刺,腹满肠鸣,幽幽惊恐悸气”。可见其主上焦又兼入中下焦,而此药尤宜在此时取代白豆蔻,还因于它的另一种特性“药之舟楫”,以其清轻灵动之性而载药上行人肺。二药均有宣肺作用，只是轻重和归经有别。因而,凡舌苔不是水汪汪状或黏涎附着者,多以桔梗易白豆蔻。二是舌苔为用本方的重要指征。舌苔一定要厚腻,而舌苔厚腻不一定均是三仁汤证。因为治湿有燥湿、化湿、利湿之分，各有代表方。平胃散是燥湿，五苓散是利湿,《温热经纬》的甘露消毒丹是芳香化湿，胃苓汤是既燥湿又利湿。三是可加用附片、干姜。若素体阳虚，感受湿热之邪，而成阳虚湿热证者,表现为面白畏寒、脉微苔厚,或用清热利湿药不但无效，反而加重者,乃为湿盛阳微之证,此时以三仁汤加附片、干姜以治。四是极大地扩大了该方的应用范围。仅以常用者计，即有如下数种:①外感或杂病，凡舌苔厚腻而口不渴，食少纳呆者;②高热退后恢复期,苔腻纳呆者;③外科手术后,肠功能紊乱,苔厚腻而纳呆者;④急慢性肾炎、蛋白尿,或尿路感染,或肾衰竭，苔厚腻者;⑤急慢性肝炎,或过食肥甘，苔厚腻者;⑥肺气肿、肺心病表现为痰多、苔厚腻之痰浊阻滞者;⑦慢性胃肠道疾病，苔厚腻者;⑧阳痿而苔厚腻者(因湿邪郁阻致“大筋短，小筋弛长”)。江老特举一例:其乡里一小孩,因蛋白尿不消，于多座城市之大医院治疗完全无效,家长唯恐活动加重其病情，终日令其静卧。后以推车送来诊治,见其舌苔厚腻,遣用三仁汤加味,持续服用，舌苔渐化，而复查其顽固性蛋白尿亦完全消失。来源 江尔逊

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